Гіпоманія: що це таке в психології? Симптоми і ознаки, відмінності від манії, явна або чиста і прихована форми

Минулий тиждень був чудовою! Кипуча енергія, маса ідей і проектів, і все здійсненні! За який з них братися ?! Всі без винятку люди товариські, добрі і чуйні. Життя прекрасне! Натхненна душа ширяє, співає і радіє! І раптом, спад - важкий, каламутний, затяжний. Безвихідь, депресія. Так виражається гипомания: від тотального позитиву - до тотального негативу. У захворювання є свої симптоми і лікування.

Що це таке?

Гіпоманія в психології - стан аналогічне манії, але протікає в менш легких формах. Виявляється у відносно стабільному, піднесеному настрої, зрідка, по ситуації, що супроводжується роздратуванням і гнівом. Стан триває кілька днів, маніфестуючи вираженість вичерпного задоволення, абсолютної продуктивності, високого ступеня зарядженості і активності.

Відмінності від манії полягають в відсутності психотичної симптоматики і підвищенням, часом цілком продуктивним, ефективності діяльності та адаптованості. Нерідко може протікати у вигляді фази біполярного розладу.

В інших випадках гипомания функціонує на тлі збоїв в діяльності нервової системи, при гіпертиреозі, інтоксикаціях психотропами або у вигляді побічних ефектів при прийомі деяких медикаментів (антидепресантів).

Відповідно до формальним визначенням по МКБ-10 стан характеризується надмірно позитивним або дратівливим настроєм, явно нетиповим для конкретного індивіда, які тривають, по крайней мере, в протягом чотирьох днів.

Таким чином, гипомания як афективний розлад є прихованою формою манії, що протікає в відсутності вираженого порушення. При цьому явною поведінкової дезорганізації або відступів від норм соціальної поведінки індивіда не відбувається, оскільки симптоматика психозу (божевільною, галюцинації і ін.) Не присутній.

Розлади настрою спостерігалися ще Гіппократом (V століття до н. Е.), Який розділив їх на меланхолію і манію. Пізніше, в працях Е. Крепеліна, ці стани віднесли до маніакально-депресивного психозу (МДП).

Концептуально це визначення збереглося протягом майже всього XX століття.

Приблизно в 60-х роках XX ст. рядом вчених була відзначена деяка різнорідність групи станів, в межах якої визначили монополярні і біполярні форми. Пізніше психологи виділили два типи МДП:

• для 1 типу характерне чергування епізодів депресії і манії (різко підвищеного настрою, приводить до серйозних порушень функціоналу організму);
• для 2 типу характерні чергування депресивних станів виключно з Гіпоманія (без серйозних порушень).

З 1990 р по МКБ-10 виділяють 3 ступеня тяжкості манії - гіпоманію, манію при відсутності психотичних симптомів, манію з психотичної симптоматикою.

Примітно, що біполярними розладами страждали Людвіг ван Бетховен, Вірджинія Вулф, Ернест Хемінгуей, Ісаак Ньютон, Джуді Гарленд, Роберт Шуман і цілий ряд інших геніальних людей.

Свого часу лікарі діагностували МДП у Н. С. Хрущова, найближче оточення якого спостерігало, наскільки часто його веселість і радостность змінювала глибока меланхолія.

Традиційно порушене настрій вважається епізодичним, якщо його тривалість становить приблизно тиждень.

При гіпоманіакальних станах велика частина зазнають розлад не відносять себе до хворих, тому не звертається до лікарів. Саме з цієї причини достовірна статистика розлади відсутня. Нераспознанность афективного розладу призводить до погіршення ситуації.

Поза причин появи розлади для нього характерні порушення і афективної, і соматопсихической сфер. Стабільному піднесеному настрою відповідають завищений загальний тонус, відчуття благополуччя і зайвого оптимізму. Власні гідності і неординарність перебільшуються, превалюють ідеї переваги, критичне ставлення до себе відсутній.

Незгода або заперечення з боку оточення провокують гнів. В цілому стан, як і його ознаки, характеризуються лабільністю.

Процес мислення у такої людини прискорюється, мова втрачає свою виразність і виразність. Невичерпна енергія і якась рассредоточенность стимулюють появу емоційного підйому при виконанні навіть пересічної і рутинної роботи. Людина натхненно береться за реалізацію багатьох планів, не замислюючись про реальність їх виконання.

Для пацієнта властивий високий поріг стомлюваності і стійкість до значних навантажень. Знижуються потреби у відпочинку і сні. При цьому соматичні ознаки можуть домінувати. Можливий затяжний характер розлади.

У своїх Циклотимической періодах гипомания протікає в достатній мірі чітко, з вираженими підйомами і спадами настрою. У випадках затяжного варіанту відзначається стійкість афекту.

Можливі й атипові картини процесу - виникнення надцінних утворень, нав'язливості, депресивно-больових синдромів.

При відносно рівних проявах розлади можуть виникати тимчасові соматопсіхологіческіе прояви у вигляді вегетативних кризів, вітальних страхів, астенія та ін. Найчастіше гипомания зустрічається в рамках біполярного афективного розладу (БАР), де зазвичай змінюється депресіями, утворюючи або безперервний континуум, або циклічність. Біполярна форма розладу часто відрізняється ранніми проявами (в дитячому або й підлітковому віці) і хронічною формою перебігу, яке може бути:

• ремітуючим (Епізод - ремісія - епізод);
• з парними фазами (Один епізод відразу ж змінюється протилежним за спрямованістю);
• континуальним (Періоди ремісії між епізодами відсутні).

Нормальна ремісія відбувається у невеликої кількості пацієнтів. Захворювання може перейти в більш виражене стан - манію. Середня тривалість епізодів знаходиться в інтервалі від 2-х тижнів до 2-х місяців.

Для ритмічного малюнка виникнення епізодів характерна спонтанність, що призводить до виникнення у пацієнта почуття невпевненості в собі.

БАР відносять до захворювань, що викликають інвалідність. Крім того, при біполярних розладах ризики суїциду в значній мірі зростають.

різновиди

Виділяють кілька різновидів гипомании:

• просту ( «веселу»);
• дратівливу або безглуздого, експансивну.

Залежно від супроводжуючих гіпоманію особистісних розладів:

• кверулянтную (з непереборним прагненням пацієнта до процесів, постійно бореться за «зневажені» права);
• авантюристичної (схильність до авантюр);
• дисфоричного (дратівливість, яке змінюється почуттям туги, напруженості, схильності до агресивної поведінки).

За типом впливу гипомании на соматопсихической сферу виділяють і атипову гіпоманію (ейфоричну іпохондрію), протягом якої супроводжується підвищеним настроєм і нестримної діяльністю, спрямованою на подолання уявного недуги.

За ознакою ступеня вираженості симптоматики виділяють:

• чисту (явну) форму гипомании;
• приховану гіпоманію (стерта форма).

Існує і так звана продуктивна форма гипомании, яка спостерігається при циклотимии, що відрізняється нечастими збоями циклу «сон - неспання» і прискореннями ідеаторний процесів.

Причини виникнення

Виникненню гипомании сприяє ряд причин.

1. Зайве активна робота щитовидної залози, що супроводжується підвищеним виробленням гормонів. Сприяють розладу післяпологовий синдром і клімакс.
2. Епізоди гипомании проявляються і як наслідку фази харчового збудження. Причинами можуть стати анорексії або лікувальне голодування.
3. Призводить до захворювання і прийом деяких ліків (опіати, баклофен, фенамін, каптоприл, бромкриптин, броміди, циметидин, циклоспорин, кортикостероїди, йохимбин, тетурам, галюциногени).
4. У випадках різкої відміни антидепресантів.
5. При надмірному прийомі стимуляторів (енергонапої, кокаїн, кава та ін.).
6. Випадки органічного ураження мозку (інфекційної і неінфекційної природи).
7. Біполярні афективні розлади (МДП), виникнення яких стимулюють спадкові чинники і стреси.

Як проявляється?

До симптомів гіпоманії відносять:

• нетипове для індивіда підвищено-дратівливий настрій, що зберігається протягом декількох днів;
• незвичайна балакучість і прискореним темп мови;
• підвищення рівня фізичної активності;
• зниження рівня потреб у відпочинку і сні;
• неуважність уваги;
• прояви безглуздя і неадекватного ситуативного поведінки;
• аномально висока ступінь товариськості і епізоди фамільярності в спілкуванні;
• зростання статевого потягу.

Приховані форми гипомании маніфестують свою появу расторможенностью (в дитячому та підлітковому віці), булімією, німфоманія і сатіріазіс. Вірогідні епізоди високої творчої продуктивності, що супроводжуються почуттям натхнення.

При гормональних порушеннях, до раніше перерахованої симптоматиці додається підвищена температура (37-38 °).

Ознаками гипомании, викликаної гіпертиреоз, є тремор і симптом Грефе ( «симптом сонця»). Часто гипомания супроводжується підвищенням апетиту.

Для дитячої гипомании характерні прояви:

• метушливості і явною вираженою рухової расторможенности;
• імпульсивності;
• неслухняності і незвичайного впертості;
• гримасничанье;
• багатомовності;
• схильності до грубих витівок;
• утрудненого засинання;
• різкого посилення інстинктів і потягів (ненажерливість, онанізм).

Діагностика і лікування

Головними критеріями для діагностування розладу вважаються наявність надмірно підвищеного або дратівливого настрою в протягом не менше 4-х днів.

Для достовірного визначення діагнозу використовують тести, а в якості необхідних і достатніх повинні бути виявлені не менше 3-х симптомів з нижче приводиться списку:

• високий рівень активності або почуття занепокоєння;
• зайва балакучість;
• труднощі із зосередженням уваги або висока відволікання;
• знижена потреба у відпочинку і сні;
• підвищене лібідо;
• невеликі гулянки або безрозсудні дії, безвідповідальна поведінка;
• надмірна товариськість з проявами фамільярності.

У зв'язку з тим, що гипомания провокується різними причинами, в психіатрії проводять диференціальну діагностику. Якщо епізод гіпоманії спровокований прийняттям психоактивних засобів, то підвищенню настрою супроводжують ознаки інтоксикації.

У пацієнта спостерігається змінений розмір зіниць, тремор і вегетативні реакції.

У дітей розлад проявляється головним чином на психомоторному рівні реагування, у зв'язку з тим, що в цьому віці маніакальні стани носять більш атипові форми, ніж у дорослих. Важливо враховувати, що для дошкільнят і молодших школярів життєрадісність, активність і лабільність настрою виявляються під впливом багатьох факторів внутрішнього і зовнішнього порядку, є нормативними. Саме з цієї причини гіпоманію у дітей припускають при тривалих ейфорії, що супроводжуються імпульсивними і грубими порушеннями поведінки.

При таких причини розладу, як гіпертиреоз або отруєння психоактивними засобами, терапія полягає в усуненні цих причин (застосовуються тиреостатические препарати, хірургічне лікування та ін.).

У випадках біполярних розладів використовують нормотімікі (стабілізатори настрою):

• наприклад, літосан або літобід (дозування строго індивідуальна, найменша доза - 0,6 ммоль / л);
• протисудомні ліки (вальпроат, карбамазепін, габапентин, окскарбазепін, топірамат і ін.).

Друга група препаратів може застосовуватися в комбінації з першої.

При безсонні призначають бензодіазіпіни (клоназепам, лоразепам). Оскільки вони призводять до звикання, їх використовують короткий період часу. Іноді призначають заспокійливі (золпідем). Дітям частіше прописують препарати літію.

Застосування вальпроату потребує в пильному спостереженні лікаря. Ці ліки можуть призводити до гормональних змін у дівчаток-підлітків і синдрому полікістозу яєчників у молодих жінок.

Для більш ефективного лікування біполярного розладу воно повинно супроводжуватися частою заміною препаратів при безпосередній участі лікаря . Препарати стабілізуючого призначення можуть застосовуватися роками.

Епізод гипомании купірується літієвими препаратами в малих і середніх дозах.

Підтримка нормотімікі зазвичай здійснюється в початковому періоді купірування, так як профілактичний вплив цих ліків відбувається повільно. Антидепресанти можуть збільшити вираженість біполярного розладу. У цих випадках від використання препарату відмовляються. У випадках, коли нормотімікі недостатньо ефективні в терапію включають атипові антипсихотики.

Чим небезпечна гипомания?

Біполярний розлад з фазою гипомании передбачає обов'язкове лікування, оскільки стабільна гіперактивність закономірно призводить до виснаження організму, апатії і глибоким депресивних станів. Гіпоманія чревата небезпечними наслідками.

1. Дефіцит сну призводить до значного перевтоми організму. Падає рівень уваги і пам'яті.
2. Можливе переїдання призводить до ожиріння і розвитку авітоміноз. Захисні сили організму падають, загострюються хронічні захворювання.
3. Прийдешня періодами апатія ускладнює самоконтроль і створює додаткові життєві проблеми.
4. Череда днів надмірної активізації змінюється глибокими депресивними і досить тривалими, до декількох місяців, періодами. Занедбаність гипомании, призводить до занепаду сил. Порушується адекватне сприйняття реальності. Людина стає конфліктним, що приводить його до соціальної ізоляції.

Нерідко гипомания має місце у творчих людей. В цілому ряді випадків відомі письменники, поети, композитори, художники тривалий час (місяцями) впадали в періоди натхнення, створюючи шедеври мистецтва. Однак періоди підйому неодмінно змінювалися депресіями і значним занепадом сил.

Спроби повернути променисте натхнення, вживаючи алкоголь або наркотичні засоби, призводять до абсолютного погіршення ситуації.

Про десяти ознаках манії дивіться далі.